為進一步幫助考生提升申論答題水平，河北公務(wù)員考試網(wǎng)（www.fuhis.cn）特別推薦申論熱點解讀“培養(yǎng)全科醫(yī)生”。希望考生閱讀本文，對申論熱點的把握有一定的幫助。

　　【熱點背景】

　　黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”。

　　2018年1月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》發(fā)布，《意見》貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制作用，完善適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐?！兑庖姟访鞔_提出，到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生;到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

　　2018年10月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》。這是自今年1月國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》以來，第三十個省級行政單位印發(fā)本地全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案。

　　【公考角度解讀】

　　[提出觀點]

　　全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。

　　[權(quán)威論述]

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題?！?xí)近平

　　要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在?；尽娀鶎拥幕A(chǔ)上，著力建立新的體制機制，解決好群眾看病難看病貴問題?！?xí)近平

　　健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！?xí)近平

　　新形勢下，我國衛(wèi)生與健康工作方針是：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。——習(xí)近平

　　預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。古人說：“上工治未病，不治已病?！薄傲坚t(yī)者，常治無病之病，故無病?！币獔远ú灰曝瀼仡A(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)?！?xí)近平

　　[內(nèi)涵闡釋]

　　全科醫(yī)生是指在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，定位為居民健康的“守門人”，也是完成我國分級診療中“首診在基層”的主力軍。

　　[現(xiàn)狀問題]

　　我國全科醫(yī)生制度于2011年提出，起步晚，經(jīng)驗少，配套體系尚不完善，學(xué)科建設(shè)相對滯后，全科醫(yī)生隊伍處于總體短缺狀態(tài)。

　　其發(fā)展現(xiàn)狀體現(xiàn)為“三個矛盾”

　　一是社會需求旺盛與實際供給不足的矛盾。當(dāng)前隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生健康服務(wù)的需求越來越高，對健康服務(wù)的期望也逐步由“病后治療救命”，轉(zhuǎn)向“無病先防、發(fā)病早診早治”，并呈現(xiàn)多元化、個性化發(fā)展趨勢，因而供給能力不平衡不充分的瓶頸問題愈發(fā)明顯。另外，截至2017年末，我國60歲及以上人口達2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，且老齡化速度呈明顯加快趨勢。老年人的健康管理、慢性病人的健康干預(yù)，以至全體居民的健康服務(wù)，都迫切需要“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。承擔(dān)這一任務(wù)的主力軍，正是在社區(qū)和鄉(xiāng)村服務(wù)的全科醫(yī)生，因而這一群體數(shù)量嚴重不足、工作機制不完善的短板問題顯得尤為突出。

　　二是高質(zhì)量服務(wù)需求與低層次發(fā)展水平的矛盾。鑒于全科醫(yī)生的職能作用，對其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的要求也要高于專科醫(yī)生。但目前在基層的全科醫(yī)生中，只有極少數(shù)是高校培養(yǎng)的“5+3”(5年本科、3年全科規(guī)培)全科醫(yī)生，大多數(shù)是由?？漆t(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得崗位資格。而且，第一學(xué)歷構(gòu)成中以?？?、中專為主，職稱構(gòu)成也大多集中在初級、中級，整體學(xué)歷職稱相比?？漆t(yī)生偏低。全科醫(yī)生發(fā)揮作用的兩個主要平臺：一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前與多數(shù)家庭簽訂的是免費服務(wù)包，服務(wù)項目有限;二是分級診療制度，相應(yīng)的工作機制尚未完全建立起來，全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量整體不高。

　　三是政府高度重視與醫(yī)務(wù)人員積極性不高的矛盾。盡管多年來我國出臺了諸多關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，但是從落實情況看，并不理想。而實際上，由于基層全科醫(yī)生屬于新設(shè)專業(yè)類別，配套機制不完善，在實際收入、社會認可度上都要低于同級臨床?？漆t(yī)生，造成醫(yī)務(wù)人員從事全科醫(yī)生的意愿不高。比如有的地方有專科醫(yī)生參加了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)但中途放棄，并且現(xiàn)有全科醫(yī)生也多數(shù)從事臨床專科崗位。

　　[全科醫(yī)生培養(yǎng)的制約因素]

　　一是培養(yǎng)周期偏長。全科醫(yī)生在培養(yǎng)的過程中，需要接受比?？漆t(yī)生更加廣泛而漫長的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。目前，我國培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)主要為“5+ 3”本科模式和“3+2”?？颇Ｊ?，經(jīng)過5年或3年高等醫(yī)學(xué)院校教育，再進行3年或2年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，至少5年才能培養(yǎng)一個全科醫(yī)生。再加上這是一門新興專業(yè)，招生規(guī)模有限，短期內(nèi)全科醫(yī)生數(shù)量不足的問題難以得到根本性解決。

　　二是培養(yǎng)模式不活。雖然部分高校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，但由于起步晚，學(xué)科建設(shè)還處于摸索提升階段，培養(yǎng)規(guī)模也有限，難以滿足實際需求。為彌補人員短板，很多地方采取?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗解決，參訓(xùn)人員接受1個月的理論培訓(xùn)、10個月的三級醫(yī)院帶教培訓(xùn)、1個月的縣內(nèi)實踐基地鍛煉，這種模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生工作水平參差不齊，整體效果不夠理想。

　　三是崗位吸引力不足。全科醫(yī)生主要面向基層服務(wù)，就業(yè)在鄉(xiāng)村，而目前城鄉(xiāng)在基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等方面的差距依然明顯，全科醫(yī)生在生活環(huán)境、工作條件、個人待遇、職業(yè)前景等方面都面臨諸多現(xiàn)實問題。首先，受就業(yè)方向限制，在高校招生時，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)就缺乏吸引力。其次，在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)時，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)依然會錯失多數(shù)優(yōu)秀人才。再次，相當(dāng)一部分在基層就業(yè)的全科醫(yī)生，積累一定經(jīng)驗后就會跳槽，近年來城市醫(yī)院虹吸了大量基層人才。

　　[參考對策]

　　一是拓寬培養(yǎng)渠道。在以學(xué)校教育為主、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為輔的現(xiàn)有全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，探索更多形式的培養(yǎng)渠道，以彌補全科醫(yī)生空缺崗位。擴大醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，每年招收數(shù)量不低于當(dāng)年招收計劃，并適當(dāng)增加“3+2”模式的全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，縮短培養(yǎng)周期。加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，原則上在基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的所有專科醫(yī)生都要經(jīng)過培訓(xùn)加掛全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，鼓勵城市醫(yī)院的?？漆t(yī)生參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并下沉鄉(xiāng)村服務(wù)。探索全科醫(yī)生特招辦法，引導(dǎo)具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體行醫(yī)等社會群體參加全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，擴充人員總量。

　　二是加大培養(yǎng)補助。建立全科醫(yī)生公費培養(yǎng)制度，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生優(yōu)先保障全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，對在讀大學(xué)生由各級政府按比例承擔(dān)學(xué)習(xí)費用，并給予生活補助。對“5+3”“3+2”模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生，與基層醫(yī)療單位簽訂就業(yè)協(xié)議，其后續(xù)規(guī)范化培訓(xùn)期間，由政府出資“帶薪培養(yǎng)”。對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基層醫(yī)療機構(gòu)在職人員，由政府全額承擔(dān)學(xué)習(xí)費用，并發(fā)放生活補助。

　　三是保持隊伍穩(wěn)定。參照教師、護士等崗位補貼政策，實行全科醫(yī)生崗位補貼制度;督促基層醫(yī)療機構(gòu)完善考核評價和績效工資機制，優(yōu)先向全科醫(yī)生傾斜，提高經(jīng)濟待遇。注重選撥優(yōu)秀全科醫(yī)生兼職管理崗位，落實優(yōu)先晉職晉級、評先樹優(yōu)等激勵政策，增加職業(yè)榮譽感。基層醫(yī)療機構(gòu)招聘技術(shù)人員時，單列全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招考計劃，給予放寬學(xué)歷限制、降低錄取分數(shù)等傾斜政策，同時要簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)定最低服務(wù)期限。城市醫(yī)院招聘引進基層在崗全科醫(yī)生的，要根據(jù)所在基層醫(yī)療機構(gòu)的實際需求，通過下沉幫扶、上掛提升等手段，幫助基層填補人才空擋，承擔(dān)對等責(zé)任。

　　資料來源：

　　原標題：從基層視角看全科醫(yī)生數(shù)量不足問題 來源：學(xué)習(xí)時報 作者： 程守田 基層醫(yī)療 健康中國的守護者來源：人民網(wǎng)

　　原標題:守護健康中國 來源：央廣網(wǎng)

　　原標題：為健康中國建設(shè)譜寫新篇章 來源： 光明日報